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我院开展皖北地区首例小儿胸腔镜下纵隔肿瘤切除术
时间:2018-2-12 14:36:29  作者:高芳  来源:手术室  浏览:人次
  
 
    近日,我院通过微创手段,成功完成了小儿胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,这在皖北地区尚属首例。
    患者是一名八岁女童,因为扁桃体、腺样体肥大入院。胸部增强CT检查结果提示神经源性肿瘤可能性大。随后转胸外科手术治疗,拟进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。
    小儿胸腔镜手术必须行单肺通气,行单肺通气的方法只有双腔管、封堵器、单根气管导管插入单肺三种。但小儿双腔管很少使用,我院医务人员从未看到过。请教安医大一附院专家,指示:适合孩子的细双腔管省内没有,小儿封堵器应该可以,如果不行可以行导管外封堵(国外做过)。积极联系封堵器厂家,快速寄来两根小儿封堵器。告知家属小儿手术风险较大,有单肺通气失败的可能,家属理解并签字准备手术。

    患儿进入手术室后建立静脉通路,进行心电监护,生命体征正常,无哭闹,快诱导气管插管,插入5.0#气管导管。随后放置小儿封堵器进入左支气管,再用软镜确定封堵器的位置,但是软镜却不能与封堵器同时置入,只能放弃。采用听诊法,封堵器气囊充气后左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,封堵器气囊放气后双肺呼吸音清。随后开始手术,进胸后封堵器套囊充气,实行右侧单肺通气。术中视野清晰,探查肿瘤位于纵隔胸膜内生长,与胸主动脉、胸壁紧密粘连。手术历时2小时10分钟,术后拔出封堵器带管送入麻醉复苏室,10分钟后拔出气管导管,接术后镇痛泵,30分钟后安返病房。术后患者恢复良好,5日后出院。

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